在康复师日常的工作中，除了疼痛类型的患者，膝关节损伤的患者可以算是Top1了。

　　膝关节受伤的3大因素

　　常见的膝关节伤患包括膝盖内侧韧带损伤、十字韧带或半月板损伤，大多是因为膝关节受伤或者碰撞受伤而造成。其中关节肿胀、持续疼痛、膝盖不稳定、活动幅度减少、甚至僵硬，都是常见的症状。

　　1、膝盖侧副韧带损伤

　　膝盖侧副韧带损伤并不需要明显的碰撞，例如滑雪时从高处向下滑，不断以“入”字型减速，也能使侧副韧带损伤因受到过多的拉扯而扭伤，甚至部分撕裂，继而引起局部的发炎，造成膝关节损伤及内侧发痛。

　　①外侧副韧带（LCL）

　　外侧副韧带位于膝关节的外侧，将股骨连接到腓骨，可以防止膝关节过度内收。通常LCL的损伤是由于重力或者撞击膝盖导致的，类似于将膝盖向外推的力量导致损伤，LCL损伤的症状可能包括膝关节外侧的疼痛，肿胀和膝关节不稳定（有膝关节“松”的感觉）。

　　

　　②内侧副韧带（MCL）

　　内侧副韧带位于膝关节内侧，将股骨连接到胫骨，此韧带可以防止膝关节外翻角度过大，当膝关节受到向内撞击的力量时，通常会发生MCL损伤，症状类似于LCL损伤，但是肿胀和疼痛的位置位于膝关节内侧。

　　2、十字韧带撕裂（前、后交叉韧带）

　　十字韧带（前、后交叉韧带）撕裂的成因则多是由非接触性扭伤而造成，如碰撞或跌倒，由于身体的衝击力转化为膝关节的扭力，所以会导致不同程度的软组织扭伤。患者受伤时膝关节会出现剧痛，但与膝盖内侧韧带损伤不同的是会听到「嘭」一声或感到关节移位。由于十字韧带是关节内的组织，被扯断后会流血，而血水积在膝关节内就会造成明显肿胀及关节活动幅度减少。

　　①前交叉韧带（ACL）

　　前十字韧带沿对角线延伸至膝盖中间，并将股骨连接至胫骨。此韧带可防止胫骨在跑步，跳跃和涉及急停、急转的活动中过度前移从而导致损伤。

　　ACL的损伤或断裂是膝盖最常见的损伤之一。ACL受伤通常发生在突然停止或改变方向的体育活动中，例如足球、篮球。尽管大多数ACL伤害是非接触性伤害，是由于患腿着地或不正常的姿势而发生的，但有时候直接撞击膝盖也可能导致ACL损伤。

　　ACL损伤的同时，人们可能会听到突然的“啪”声，并在之后感到膝关节无力或者打软。

　　ACL损伤的其他症状可能包括：

　　膝盖肿胀和疼痛

　　运动范围减少或丢失

　　关节处的压痛

　　走路疼痛

　　膝关节积液（关节腔内积液）

　　有趣的是，女性比男性更容易遭受ACL损伤。研究表明，这可能是由于多种因素造成的，例如膝盖肌肉的力量和僵硬，神经肌肉控制和胶原蛋白浓度（由于雌激素）的差异。

　　②后交叉韧带（PCL）

　　 后十字韧带是膝关节中最坚固，最大的韧带。它沿膝关节对角线顺着膝盖后部延伸，将股骨连接到胫骨。PCL的主要功能是防止胫骨向后移得太远。

　　PCL损伤一般是由某种外部创伤引起的，例如“仪表板伤害”，在这种情况下，人在汽车事故中将屈膝撞在仪表板上。

　　直接冲击胫骨前部或脚朝下跌落到膝盖上也可能导致PCL受伤。PCL损伤的症状通常包括僵硬，肿胀和膝盖后部疼痛和/或跪着疼痛。

　　通常，PCL损伤的发生率远少于ACL损伤。与PCL伤害最常相关的运动是足球，足球，橄榄球和滑雪。

　　3、半月板撕裂 

　　膝关节内外侧的半月板，尤其在跑步或跳跃等运动，为膝盖提供避震功能，所以在运动创伤之中，半月板撕裂的情况是很常见，症状同样是持续膝痛。如不尽早处理，撕裂会愈来愈大，亦增加膝关节软骨受损风险。

　　

　　因为以上三者是膝关节最容易受伤的三个构造，故也称为膝关节不开心三合一。但到底是谁让膝关节不开心也可以透过一下理学检查找出凶手哦

　　膝关节损伤特殊检查

　　1、前抽屉试验

　　检查方法：患者仰卧位屈膝90度，检查者轻坐在患者足部，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。

　　检查结果：观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm为前十字韧带断裂。

　　2、拉赫曼试验

　　检查方法：该测试可检测十字韧带有无损伤。患者仰卧屈膝20°-30°，一只手稳定股骨，另一只手移动胫骨，将胫骨近端向前拉牵。

　　检查结果：

　　·前位移量小于3mm为正常

　　·位移量3~6mm为第一度（+）

　　·位移量6~9mm为第二度（++）

　　·位移量10~16mm为第三度（+++）

　　·位移量大于16mm为第四度（++++）

　　3、回旋挤压试验

　　检查方法：患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋或内收内旋并随之将患者的膝部缓慢伸直。

　　检查结果：此测试主要是感受半月板磨损所发出的＜咔嚓click＞声响，小腿外展外旋时可将膝关节内侧松开，这样才可以检查其在伸直时因磨损所发出的声音，故为检查半月板损耗

　　

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　　4、Apley研磨试验

　　检查方法：此试验分成【抽拉试验】和【压迫试验】

　　一开始病患俯卧位，膝部弯曲90度，检查者一手压大腿，一手握脚踝，将小腿抽离或压入大腿，并随之将小腿做来回旋转如研磨状。

　　检查结果：观察是否引起膝部的疼痛，以判定为韧带或半月板的损伤。

　　·若为韧带受损，则主要是抽拉研磨时疼痛，且小腿活动度大

　　·若为半月板受损，则主要是压迫研磨时疼痛，且小腿活动度小。

　　

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